本人申请补领__________(结婚证/离婚证)，谨此声明：

本人姓名：________________性别：____国籍：________

出生日期：____年___月___日? 民族_______职业：________

文化程度：_______ 身份证件号：_______________________

常住户口所在地：_______________________________??? _

对方姓名：________________性别：____国籍：________

出生日期：____年___月___日 民族________职业：________

文化程度：_______ 身份证件号：_______________________

常住户口所在地：________________________________??? ???

本人与对方于____年___月___日在__________________婚姻登记处登记_______ (结婚/离婚) 。本人与对方至今仍维持该状况,现因婚姻登记证_______ (遗失/损毁) ,申请补领。

本人上述声明完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。

声明人：_______________?????? 监誓人：____________

（签名并按指纹）

??? ______年____月____日???????? ______年____月____日?

?

（注：声明人签名并按指纹须在监誓人面前完成）